姓 名

性 别

民 族

照

片

院 系

专 业

班 级

学 号

宿舍

电 话

政治面貌

现任职务

手 机

英语水平

计算机水平

大学所获奖励

特    长

有无不及格现象

□ 有 （___门次）                 □ 无

勤工助学经历

希望从事的岗位

一、______________   二、_______________  三、_______________  

是否服从分配

□   服从                         □  不服从

可供服务时间段（详细填写）

假期留校情况

寒假：〇回 〇不回

暑假：〇回 〇不回

面试意见

学院意见：

签字盖章：        年    月    日

学生资助管理中心意见：

签字盖章：        年    月    日

备注：本表一式两份一份用工部门使用，一份由助学管理中心存档，学生处制。